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¿Conocías los nuevos CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE FIBROMIALGIA

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE FIBROMIALGIA

Wolfe et al., Arthritis Care Res 2010;62:60010

Un paciente cumple criterios diagnósticos para fibromialgia si están presentes las siguientes tres condiciones:

1.     Índice de Dolor Generalizado (Widespread Pain Index – WPI) ≥ 7 e índice de Gravedad de Síntomas (Symtom Severity Score- SS Score) ≥ 5 ó WPI 36 y SS ≥ 9.

2.     Los síntomas han estado presentes, en un nivel similar, durante los últimos tres meses.

3.     El enfermo no tiene otra patología que pueda explicar el dolor.

Comprobación

§  Índice de dolor generalizado (Widespread Pain Index – WPI)   (0-19)

Se calcula sumando el número de áreas, de un total de 19, en los que el paciente ha tenido dolor en la última semana.
Áreas : Cintura Escapular Izquierda, Cintura Escapular Derecha, Pierna Inferior Izquierda, Pierna Inferior Derecha, Brazo Superior Izquierdo, Brazo Superior Derecho, Mandíbula Izquierda, Mandíbula Derecha, Brazo Inferior Izquierdo, Brazo Inferior Derecho, Pecho (Tórax), Abdómen, Cadera (glúteo/trocánter)Izquierda, Cadera (glúteo/trocánter)Derecha, Cuello (nuca y cara anterior), Espalda Superior, Espalda Inferior, Pierna Superior Izquierda, y Pierna Superior Derecha.

§  Gravedad de los síntomas (Symtom Severity Score- SS Score) (0-12)  SS Score :

Se calcula sumando la puntuación de los 3 principales síntomas (0-9): fatiga o cansancio; sueño no reparador y síntomas cognitivos más la puntiación de (0-3) alcanzada por la presencia de síntomas somáticos*.

ü  Fatiga o cansancio

ü  Sueño no reparador (levantarse cansado por la mañana)

ü  Síntomas cognitivos (se consideran como síntomas cognitivos: déficit de atención, distracción, déficit de memoria reciente)

Para cada uno de los tres síntomas indicados, elija el nivel de gravedad durante la pasada semana, en base a la siguiente escala:

0 = Sin problemas; 1= Leve, casi siempre leve o intermitente; 2= Moderado, produce problemas considerables, casi siempre presente a nivel moderado. 3= Grave, persistente, afectación continua, gran afectación de la calidad de vida.

Síntomas somáticos* en general, indicando si el paciente presenta:

ü  0= Asintomático (0 síntomas)

ü  1=Pocos síntomas (entre 1 y 10)

ü  2=Un número moderado de síntomas (entre 11 y 24)

ü  3=Un gran acumulo de síntomas (25 o más)

*Dolor muscular, Síndrome de Colon Irritable, Fatiga / agotamiento, Problemas de comprensión o memoria, Debilidad muscular, Dolor de cabeza, Calambres abdominales, Entumecimiento/hormigueo, Mareo, Insomnio, Depresión, Estreñimiento, Dolor epigástrico, Nauseas, Ansiedad, Dolor torácico, Visión borrosa, Diarrea, Boca seca, Picores, Sibilancias, Fenómeno de Raynaud, Urticaria, Tinnitus, Vómitos, Acidez de estómago, Aftas orales, Pérdida o cambios en el gusto, Convulsiones, Ojo seco, Respiración entrecortada, Pérdida de apetito, Erupciones / Rash, Intolerancia al sol, Trastornos auditivos, Equimosis frecuentes, Caída del cabello, Micción frecuente, Micción dolorosa, Espasmos vesicales

 

 

 

 

 

Recomendaciones de la Sociedad Española de Reumatología (SER) sobre el tratamiento y uso de terapias biológicas en Artritis Psoriásica

 La APs es una enfermedad muy heterogénea desde el punto de vista clínico, por lo que el manejo global a día de hoy supone un reto.

El objetivo principal de este documento es brindar al clínico la mejor evidencia disponible para su uso racional y fundado de las diversas opciones terapéuticas con FAMEs sintéticos y biológicos en APs.

Este documento ha incorporado nuevas evidencias, sobre todo en lo referente a la inhibición de la vía IL12/23  (ustekinumab) y la vía IL-17 (secukinumab). En este sentido, se ha decidido situar a los inhibidores del TNF, vía IL12/23 y vía IL-17 al mismo nivel terapéutico. Pese a la ausencia de ensayos clínicos que comparen su efectividad de forma directa, no parece que las diferencias entre ellas sean significativas.

 

La APs es una enfermedad muy heterogénea que incluye manifestaciones articulares y extrarticulares:

Psoriasis     Dactilitis    Artritis Psoriasica distal

-       Artritis Periférica

-       Psoriasis

-       Afectación ungueal

-       Dactilitis y entesitis

-       Uveitis

-       Enfermedad axial

-       Enfermedad Intestinal Inflamatoria