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Recomendaciones para la Atención optima de la Artritis Reumatoide de Reciente Comienzo

02 Artritis Reumatoide

Existe un periodo de tiempo en las fases iniciales de la AR en el que el tratamiento obtiene:

       Disminución de la progresión radiológica.

       Mayor tasa de remisión.

Este periodo se conoce como ventana de oportunidad y se estima que es de 12 semanas (3 meses) desde el inicio de los síntomas. 

La artritis de reciente comienzo se caracteriza por la aparición de dolor e inflamación en las articulaciones, en ausencia de traumatismo o proliferación ósea acompañada, habitualmente, de rigidez matutina.

Ø  En pacientes que presentan signos y síntomas que sugieren una artritis de reciente comienzo, la elevación de reactantes de fase aguda (VSG/PCR) o la presencia de FR y/o de ACPA respaldan la sospecha de enfermedad.

Ø  En Atención Primaria, en un paciente con sospecha de artritis de reciente comienzo, se deben utilizar analgésicos y antiinflamatorios. En el caso de precisar glucocorticoides, se deben administrar a dosis bajas.

Ø  Se recomienda derivar al reumatólogo a todos los pacientes con inflamación articular persistente durante más de tres semanas.

 

Terapia Cognitiva Basada en la Atención Plena: El Entrenamiento de la Conciencia de Meditación podría ser un tratamiento eficaz en los pacientes con Fibromialgia

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Un reciente estudio publicado en Br J Health Psychol. 2017 Feb, cuyo objetivo fue valorar la eficacia de las intervenciones de Atención Plena de segunda generación SG-MBI (intervenciones pertenecientes a la Terapia Cognitivo-Conductual) en la mejoría de los síntomas de Enfermos con Fibromialgia.

Para ello se diseñó un ensayo controlado aleatorizado de dos grupos de pacientes diagnosticados de Fibromialgia. Uno de ellos (n:74), recibieron SG-MBI (Entrenamiento de la conciencia para la meditación) durante 8 semanas, comparándose con el grupo control activo (n:74) que recibieron Terapia del Comportamiento Cognitivo para grupos.

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La evaluación se realizó pre-post y a los 6 meses de concluir la terapia. Los resultaros fueron los siguientes: los participantes en el entrenamiento de conciencia de meditación demostraron mejoría significativa y mantenida sobre los pacientes del grupo control en cuanto a la percepción del dolor; calidad del sueño; malestar psicológico; el no apego a si mismo y el compromiso cívico. 

¿Sabías que la Uveitis es la complicación más grave en la Artritis Idiopática Juvenil (AIJ)

Uveitis

 

 

La Uveitis es el término utilizado para definir la inflamación de la úvea, estructura ocular formada por el iris, el cuerpo ciliar, la pars plana, la coroides y la retina. Se considera la complicación más grave de la Artritis Idiopática Juvenil oligoarticular, que ocurre en aproximadamente el 20 al 25 por ciento de los niños. La mayoría de las uveítis que aparecen en la AIJ son bilaterales, asintomáticas y recurrente. Aparecen generalmente en los cuatro primeros años del diagnóstico, pero pueden aparecer antes de la artritis e incluso muchos años después. Debido a que en la mayoría de los casos son asintomática, se requiere un examen oftálmico de lámpara de hendidura periódica para el cribado y detección.

El marcador serológico más fuertemente asociado con este tipo de uveítis es los anticuerpos antinucleares (ANA). Por lo tanto, los niños que son ANA positivos deben ser examinados con más frecuencia que aquellos que son ANA negativos. El diagnóstico a una edad temprana (menos de seis años) aumenta el riesgo de uveítis.

El tratamiento inicial sería con corticosteroides tópicos, siendo el Metotrexato el primer inmunosupresor utilizado al fallo de esteroides para la uveítis crónica. Si el proceso inflamatorio no disminuye, adalimumab , infliximab, y / o glucocorticoides sistémicos pueden ser útiles . Existen casos de uso exitoso de ciclosporina, rituximab o abatacept  en una enfermedad especialmente grave. El micofenolato mofetil puede ser beneficioso en los niños que no han respondido a estas terapias. Etanercept, sin embargo, no parece beneficiar la inflamación ocular .