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¿Cómo evolucionan las Conectivopatías Indiferenciadas?

manuelromeropResultados de la tesis Doctoral del Dr. Manuel Romero Jurado concluyen diciendo que un tercio de los pacientes diagnosticados de Conectivopatía Indiferenciada evolucionan a una Conectivopatía definida.

INTRODUCCIÓN Hasta un 25% de pacientes con Conectivopatía, no reunen en fases iniciales criterios suficientes para establecer un diagnóstico definitivo. Para esta situación, Le Roy acuñó en 1980 el término de Conectivopatía Indiferenciada (C.I.). OBJETIVOS Describir las principales características clínicas y de laboratorio de la población de pacientes con C.I., del Servicio de Reumatología del H.U. "Reina Sofía" de Córdoba. Analizar la evolución de los pacientes con C.I de nuestro estudio. Determinar posibles marcadores predictivos de evolución a conectivopatía Definida (C.D). PACIENTES Y MÉTODOS Estudiamos de forma prospectiva 50 pacientes con C.I (45 mujeres y 5 hombres), con edad media de 38,1+-15,92 años y un tiempo de seguimiento de 3,41+-2,44 años. Se analizaron diferentes características clínico-analíticas al inicio y final del seguimiento. Para considerar que un paciente tenía C.I se requirió al menos 2 parámetros clínicos+ 1 analítico o bien 1 clínico + 2 analíticos de los que forman parte de los criterios de clasificación de las diferentes conectivopatías. RESULTADOS El 34%(n:17) evolucionó a C.D: 14%LES(n:7), 14%AR(n:7), 4%ES(n:4), 2%S.Sjögren(n:1). El 26%(n:13) ya no cumplían criterios para C.I y el 40%(n:20) permanecían como C.I. Las manifestaciones clínicas más frecuentes de los pacientes con C.I fueron las osteoarticulares. En cuanto a los parámetros analíticos, los más frecuentes fueron la presencia de ANA+, linfopenia, descenso de C y leucopenia. Aplicamos un modelo estadístico de regresión logística múltiple, sin encontrar asociación entre la presencia al inicio de los parámetros clínico-analítico analizados y su futura evolución. En cambio se encontró asociación inversa entre el tiempo en que un paciente permanece como C.I y su diferenciación a C.D (p=0,0065). CONCLUSIONES Las manifestaciones clínicas más frecuentes en los pacientes con C.I son las osteoarticulares. La evolución a una C.D se produce, en la tercera parte de los pacientes. La presencia de artritis y factor reumatoide, en los pacientes con C.I, se asocia con la diferenciación. El seguimiento medio, es una variable predictora de evolución de C.I a C.D.

¿Qué hay de cierto en la Osteonecrosis Maxilar secundaria a Bifosfonatos para el tratamiento de la Osteoporosis?

Según la Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral (SEIOMM):

1. Se estima que el riesgo de desarrollar una ONM en el contexto de un tratamiento para la osteoporosis está alrededor de 1 caso cada 100.000 pacientes/año.

2. Aunque el riesgo de ONM en los pacientes tratados para la osteoporosis es muy bajo, se han descrito una serie de factores asociados a un mayor riesgo de desarrollar ONM:

Reumatismo infantil: Artritis Idiopática Juvenil

 

El término Artritis Idiopática Juvenil (AIJ) incluye todas las formas de artropatía de causa desconocida que comienzan antes de los 16 años y persisten durante más de 6 semanas. Su prevalencia en menores de 16 años es de 1-4/1000. El grado de morbilidad asociado a la AIJ puede ser significativo. Estudios de seguimiento muestran que la actividad inflamatoria y las complicaciones pueden persistir a largo plazo, con lo que la capacidad funcional, el crecimiento y la calidad de vida de los pacientes pueden quedar afectados. Si no se aplica el tratamiento adecuado, el 50% de los pacientes siguen siguen con artritis activa a los 10 años de evolución, por lo que un diagnóstico rápido y temprano es de vital importancia. Bajo esta denominación se agrupa un heterogéneo conjunto de 7 subtipos definidos por la International League of Associations for Rheumatology:

1. Artritis Sistemica

2. Oligoartritis

3. Poliartris FR negativo

4. Poliartritis FR positivo

5. Artritis Psoriásica

6. Artritis con entesitis

7. Artritis Indiferenciada