Artritis Idiopática Juvenil (AIJ)

Definición:

La Artritis Idiopática Juvenil (AIJ) es la forma más común de artritis en niños y adolescentes menores de 16 años. Se caracteriza por una inflamación persistente de las articulaciones que dura al menos seis semanas y no tiene una causa conocida ("idiopática"). AIJ es un término que engloba varios subtipos, cada uno con sus características y síntomas específicos.

Formas de Artritis Idiopática Juvenil:

1. AIJ Sistémica:
   • Síntomas: Fiebre alta intermitente, erupciones cutáneas, inflamación de órganos internos como el hígado, bazo o los ganglios linfáticos, además de la inflamación de las articulaciones.
   • Características: Puede afectar múltiples sistemas del cuerpo y es el tipo más grave de AIJ.
2. AIJ Oligoarticular:
   • Síntomas: Afecta hasta cuatro articulaciones, comúnmente las grandes como las rodillas y los tobillos.
   • Características: Es el tipo más común y puede presentarse en niños pequeños. Puede estar asociado con uveítis (inflamación del ojo).
3. AIJ Poliarticular (Factor Reumatoide Negativo):
   • Síntomas: Afecta cinco o más articulaciones durante los primeros seis meses de la enfermedad. Las articulaciones afectadas suelen ser las pequeñas, como las de las manos y los pies, así como las grandes.
   • Características: Similar a la artritis reumatoide del adulto pero con prueba de factor reumatoide negativa.
4. AIJ Poliarticular (Factor Reumatoide Positivo):
   • Síntomas: Afecta cinco o más articulaciones y es similar a la artritis reumatoide del adulto.
   • Características: Generalmente se presenta en adolescentes y tiene una prueba de factor reumatoide positiva.
5. AIJ Psoriásica:
   • Síntomas: Artritis junto con psoriasis (erupciones cutáneas con parches escamosos). Puede incluir cambios en las uñas y dactilitis (dedos inflamados).
   • Características: Puede afectar cualquier número de articulaciones.
6. AIJ relacionada con entesitis:
   • Síntomas: Inflamación en los lugares donde los tendones y ligamentos se unen al hueso (entesitis), además de la inflamación de las articulaciones.
   • Características: Frecuentemente afecta las articulaciones de las piernas y la columna vertebral.
7. AIJ Indiferenciada:
   • Características: No se ajusta completamente a ninguno de los otros subtipos o puede tener características de varios subtipos.

Diagnóstico:

El diagnóstico de AIJ se basa en una combinación de criterios clínicos, excluyendo otras causas de artritis. Las pruebas incluyen:

• Historial clínico y examen físico: Evaluación de síntomas y articulaciones afectadas.
• Pruebas de laboratorio: Análisis de sangre para detectar inflamación (VSG, PCR), factor reumatoide, anticuerpos antinucleares (ANA).
• Estudios de imágenes: Radiografías, ecografías o resonancias magnéticas para evaluar el daño articular.

Tratamiento:

El tratamiento de AIJ tiene como objetivo controlar la inflamación, aliviar el dolor, prevenir el daño articular y mantener la función física. Las opciones incluyen:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): Para reducir el dolor y la inflamación.
• Corticosteroides: Para controlar la inflamación severa.
• Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME): Como el metotrexato.
• Biológicos: Inhibidores de TNF, interleucina-1 e interleucina-6.
• Terapia física y ocupacional: Para mantener la movilidad y la fuerza muscular.
• Apoyo psicológico: Para ayudar al niño y a la familia a manejar la enfermedad crónica.

Pronóstico:

El pronóstico de la AIJ varía según el subtipo y la respuesta al tratamiento. Algunos niños pueden experimentar remisión, mientras que otros pueden tener síntomas persistentes o recurrentes. Un manejo temprano y adecuado es crucial para mejorar los resultados a largo plazo y la calidad de vida de los pacientes.

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