Clínica de Reumatología y Peritaje Médico en Córdoba
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Artrosis de Rodilla. Cuándo se deriva a Cirugía para Prótesis
Un reciente estudio realizado por el Dr.Manuel Romero Jurado, recientemente publicado en la más importante revista de Reumatologia en España «Reumatología Clínica», analiza de forma exhaustiva cuales son los factores más importantes que determinan la indicación de Prótesis de Rodilla en pacientes con Artrosis.
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Objetivo
En el año 2006 se inició en el Complejo Hospitalario de Jaén un nuevo modelo de consulta monográfica de artrosis de rodilla (CMAR), para ofrecer al paciente un tratamiento de calidad basado en las guías de práctica clínica. El objetivo de este estudio fue analizar el rendimiento de la unidad, en términos de prolongación del tiempo hasta la necesidad de cirugía protésica de rodilla.
Pacientes y métodos
Se realizó el análisis de una cohorte retrospectiva de pacientes atendidos en la CMAR y que dispusieran de un conjunto mínimo de datos. Se realizaron un análisis de Kaplan-Meier para evaluar el tiempo hasta la derivación del paciente a cirugía y un análisis de regresión de Cox para estudiar los factores relacionados con el tiempo hasta la derivación.
Resultados
Participaron 224 pacientes con una edad media de 65,7 años (IC del 95%, 64 a 67), el 67,9% eran mujeres. El 48,2% tenía una afectación de grado 3 (Kellgren-Lawrence), un 27,5% de grado 2, un 15,3% de grado 4, y un 9% de grado 1. El 90,2% (202) recibió tratamiento con viscosuplementación (ácido hialurónico NASHA). La afectación de una sola articulación (p<0,0001; OR = 0,267, IC del 95%, 0,130 a 0,549), la mayor gravedad de la artrosis (p=0,048; OR = 0,410, IC del 95%, 0,169 a 0,992) y la menor intensidad del dolor (p<0,0001; OR = 1,091, IC del 95%, 1,044 a 1,141) fueron los factores relacionados con menor tiempo hasta la cirugía. El tratamiento con viscosuplementación aumentó el tiempo hasta la cirugía en todos los pacientes.
Conclusiones
Factores como la menor edad del paciente y la afectación de una sola articulación influyeron en la decisión de derivación del paciente para cirugía. La administración de viscosuplementación prolongó el tiempo hasta que el paciente fue finalmente derivado a cirugía.
Manuel Romero Jurado et al. Reumatol Clin.2013;9(3):148-155
