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Introducción

Si estás en tratamiento para la osteoporosis con medicamentos como bifosfonatos (alendronato, risedronato, ácido zoledrónico) o denosumab (Prolia®), es posible que hayas oído hablar del riesgo de osteonecrosis mandibular, una complicación poco frecuente pero importante.

Para ayudarte a entenderlo mejor, la Sociedad Española de Reumatología (SER) ha publicado un documento con recomendaciones odontológicas oficiales que explican cómo prevenir esta complicación y qué medidas tomar si necesitas un tratamiento dental invasivo.

¿Qué es la osteonecrosis de los maxilares?

La osteonecrosis mandibular ocurre cuando una zona del hueso de la mandíbula o del maxilar pierde vitalidad y no cicatriza correctamente, generalmente tras procedimientos como extracciones dentales o colocación de implantes.

Aunque es más común en pacientes oncológicos que reciben altas dosis de bifosfonatos intravenosos, también puede aparecer, aunque raramente, en pacientes con osteoporosis.

📉 Incidencia estimada en osteoporosis: entre 1/10.000 y 1/100.000 pacientes/año

¿Qué medicamentos pueden provocarla?

• Bifosfonatos orales: alendronato, risedronato, ibandronato
• Bifosfonatos intravenosos: ácido zoledrónico
• Denosumab: Prolia®

Todos ellos reducen la resorción ósea, lo cual es muy eficaz para prevenir fracturas, pero puede afectar la reparación ósea tras una cirugía dental si no se toman precauciones.

Recomendaciones prácticas de la SER

🦷 Antes de iniciar tratamiento

• Realiza una revisión dental completa
• Trata previamente caries, infecciones o dientes en mal estado
• Si necesitas extracciones, hazlas antes de comenzar con bifosfonatos o denosumab

🛡️ Durante el tratamiento

• Mantén una buena higiene bucal
• Acude regularmente al odontólogo
• Informa siempre al dentista sobre tu medicación para la osteoporosis
• No se recomienda suspender la medicación de forma sistemática antes de una extracción dental, salvo indicación médica específica

❌ ¿Debe suspenderse el tratamiento antes de una intervención dental?

• En general, NO, salvo procedimientos dentales invasivos importantes o pacientes con factores de riesgo adicionales
• La decisión debe individualizarse entre reumatólogo y odontólogo

📄 Documento oficial de la Sociedad Española de Reumatología (SER)

Puedes consultar el documento completo aquí:

👉 Recomendaciones odontológicas para pacientes en tratamiento por osteoporosis – SER (PDF): https://www.ser.es/wp-content/uploads/2019/10/RecomendacionesOdontov4.pdf

Este documento ha sido elaborado por expertos y es una guía clara y sencilla para reumatólogos, dentistas y pacientes.

Conclusión

La osteonecrosis mandibular es un riesgo muy poco frecuente, pero prevenible. La clave está en una buena coordinación entre odontólogo y reumatólogo, un buen control de la salud bucodental, y el conocimiento por parte del paciente de su tratamiento y sus posibles efectos secundarios.

Ante cualquier intervención odontológica, consulta siempre con tu especialista en reumatología.

Firmado por:
Dr. Manuel Romero Jurado
Doctor en Medicina y Cirugía
Especialista en Reumatología
Máster en Medicina Evaluadora y Peritaje Médico
Nº Col: 141407155