Clínica de Reumatología y Peritaje Médico en Córdoba
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Síndrome del Túnel del Tarso
Definición
El nervio tibial posterior se acompaña del tendón del músculo tibial posterior, del tendón flexor común de los dedos y del flexor largo del primer dedo. Recorre el canal delimitado por el maléolo tibial y por la superficie del calcáneo.
La compresión en este canal puede estar causada por tenosinovitis de estos músculos de causa traumática o inflamatoria.
Se puede asociar a alteraciones anatómicas como deformidades en el retropie. También se han descrito compresión del nervio por varices o estasis venosa, quistes sinoviales o lipomas.
Clínica
Depende de la región donde se establece la compresión. Inicialmente se manifiesta como parestesias o disestesias en el área palmar. En un estadio más avanzado aparece debilidad en la flexión de los dedos. Según la causa, los síntomas pueden agravarse en el reposo o con la demabulación.
El diagnóstico diferencial se debe realizar con las radiculoneuropatía, la fascitis y la artropatías del tarso. En la exploración puede reproducirse los síntomas forzando la eversión del pie o con la percusión de dicha zona (signo de Tinel).
Los estudios de imagen (Radiografía, resonancia magnética nuclear y tomografía axial computerizada) pueden poner de manifiesto alteraciones anatómicas. El electromiograma confirma tanto el diagnóstico como el grado de afectación nerviosa.
Tratamiento
En un comienzo debe ser conservador, dirigido a la causa, lo que implica reposo y tratamiento antiinflamatorio.
Si no está contraindicado se puede realizar infiltraciones locales con corticoides. Si estas medidas no fueran eficaces se plantearía la descompresión quirúrgica.
Sociedad Española de Reumatología
