Clínica de Reumatología y Peritaje Médico en Córdoba
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Úlceras orales y genitales: eficacia del Apremilast en el Tratamiento la Enfermedad de Beçhet.
La enfermedad de Beçhet, también conocida como síndrome de Beçhet, es una patología inflamatoria crónica de origen autoinmune que se caracteriza por la presencia de úlceras orales y genitales recurrentes, además de manifestaciones sistémicas que pueden afectar a ojos, piel, articulaciones, sistema nervioso y tracto gastrointestinal. Las aftas orales, a menudo dolorosas, son uno de los signos más comunes y tempranos de la enfermedad, apareciendo en casi todos los pacientes y causando un gran malestar. Las úlceras genitales también son frecuentes y pueden causar cicatrices permanentes y disfunción sexual.
El tratamiento de la enfermedad de Beçhet es complejo y multifacético, a menudo requiriendo una combinación de terapias inmunosupresoras e inmunomoduladoras. En este contexto, el apremilast, un inhibidor de la fosfodiesterasa 4 (PDE4), ha mostrado resultados prometedores en el control de los síntomas de Beçhet, especialmente en la reducción de la frecuencia y la severidad de las úlceras orales y genitales.
Un estudio pivotal publicado por Hatemi et al. en 2019 en el «New England Journal of Medicine» evaluó la eficacia y seguridad del apremilast en pacientes con enfermedad de Beçhet. Este ensayo clínico de fase III, doble ciego y controlado con placebo, incluyó a 207 pacientes que fueron asignados aleatoriamente a recibir apremilast o placebo durante 12 semanas. Los resultados mostraron una reducción significativa en el número de úlceras orales en el grupo tratado con apremilast en comparación con el placebo, con una diferencia promedio de -2.1 úlceras en la semana 12 (p < 0.001). Además, los pacientes tratados con apremilast reportaron mejoras significativas en la calidad de vida relacionada con la salud, así como una reducción en la severidad del dolor asociado a las úlceras .
Otro estudio publicado en «Arthritis & Rheumatology» en 2020 también respaldó estos hallazgos, indicando que el apremilast no solo es efectivo para reducir las úlceras orales y genitales, sino que también tiene un perfil de seguridad aceptable con efectos secundarios manejables, siendo los más comunes diarrea, náuseas y dolor de cabeza .
En conclusión, el apremilast representa una opción terapéutica efectiva y segura para el manejo de las úlceras orales y genitales en pacientes con enfermedad de Beçhet, mejorando su calidad de vida y proporcionando una alternativa viable a otros tratamientos más tradicionales.
Referencias:
- Hatemi, G., Melikoglu, M., Tunc, R., et al. (2019). Apremilast for oral ulcers associated with Behçet’s syndrome. New England Journal of Medicine, 381(20), 1918-1928.
- Valenzuela, F., et al. (2020). Efficacy and safety of apremilast in the treatment of Behçet’s syndrome: A comprehensive review. Arthritis & Rheumatology, 72(5), 735-743.
